炎症性または感染性の所見
肺CTスクリーニング検査における炎症性または感染性肺病変の正確な発生率は不明です。しかし、3,800人の患者を対象としたあるシリーズでは、全体の8.1%に炎症性または感染性の原因に起因する所見があり、そのほとんどは追跡画像診断で解消し、悪性腫瘍の発生率は1%未満であったことがわかりました。炎症性または感染性の所見は主に多巣性（78.5%）であり、すりガラス陰影（46.8%）、クラスター陰影（20.2%）、樹枝状結節（16.9%）、またはコンソリデーション（12.4%）で構成されていました。さらに、分節性または葉状のコンソリデーション、複数の新しい結節（6つ以上）、短い間隔で出現する大きな充実性結節（≥ 8 mm）、および特定の臨床状況（例：免疫不全患者）での新しい結節は、感染性または炎症性の可能性が高い。感染性または炎症性の可能性のある肺疾患の所見は多様であるため、データから単一の分類および管理推奨事項を導き出すことはできません。Lung-RADS v2022では、以下のガイダンスを提供しています。
1.不確定な感染性または炎症性プロセスを示唆する所見、あるいは分節性または葉性陰影など肺の一部を不明瞭にする所見は、Lung-RADS 0に分類し、消失までの時間を確保し、潜在的な疑わしい結節を除外するために、1～3ヶ月間隔のフォローアップが推奨されます。フォローアップ時には、最も懸念される所見に基づいて検査を再分類する必要があります。
2.感染性または炎症性プロセスよりも悪性腫瘍の可能性が高い所見は、サイズと構成に基づいて分類する必要があります。このような所見は、Lung-RADS 4Bのサイズ基準を満たす新たな固形または部分固形結節であることが多く、診断的または臨床的評価による管理が推奨されます。
3.感染過程を示唆する所見の中には、短期的な経過観察が必要ないものもあります（例：樹状突起状結節や3cm未満の新規のすりガラス結節）。これらの結節は、既存のサイズおよび組成基準を用いて評価し、最も疑わしい所見に基づいてLung-RADS分類および管理推奨を行います。多くの場合、Lung-RADS 2に相当し、12ヶ月ごとの検査が推奨されます。
ACR Lung-RADS v2022: Assessment Categories and Management Recommendations：JACR